À quoi s’attendre avant, pendant et immédiatement après une chirurgie du dos
À quoi s’attendre avant, pendant et immédiatement après une chirurgie au dos
La visite préopératoire
Une semaine ou deux avant votre opération, le chirurgien ou l’hôpital vous appellera pour venir à une visite préopératoire. Vous rencontrerez les divers membres de l’équipe de soins qui évalueront votre état de santé général, vous aideront à vous préparer pour la chirurgie, discuteront de vos médicaments, et planifieront votre congé de l’hôpital. C’est un bon moment pour que vous posiez des questions sur les procédures pratiquées à cet hôpital en particulier.
À propos de l’anesthésie
Le type d’anesthésie que vous recevrez dépendra de l’opération subie et de votre santé globale. Vous allez rencontrer l’anesthésiste lors de la visite préopératoire ou lorsque vous arriverez à l’hôpital pour votre chirurgie. Plusieurs types d’anesthésie sont utilisés chez les patients subissant les interventions chirurgicales au dos discutées ici :
- L’anesthésie locale engourdit seulement la partie du corps qui sera opérée. Vous serez pleinement conscient. Le type le plus commun d’anesthésie régionale est appelé une « épidurale » ou une « spinale».
- L’anesthésie générale endort votre cerveau ainsi que le corps en entier. Vous ne sentirez pas ou vous ne vous rappellerez pas ce qui se passera pendant la chirurgie.
- Combinaison des deux : la plupart du temps l’anesthésie régionale ou locale qui engourdit seulement la zone chirurgicale est combinée avec un sédatif et un médicament qui bloque la mémoire de l’intervention afin que vous puissiez vous détendre et être moins conscient de ce qui se passe.
La semaine avant la chirurgie
- Lors de votre visite préopératoire, on vous indiquera quels médicaments devraient être arrêtés durant la semaine précédant la chirurgie. Suivez ces conseils attentivement. Si vous avez des questions parlez-en à votre chirurgien, votre médecin de famille ou à votre pharmacien.
- Votre médecin vous recommandera peut-être de prendre des antibiotiques avant et après la chirurgie afin de réduire le risque d’infection.
- Si vous prenez régulièrement des suppléments à base de plantes, vous devriez savoir que la recherche démontre que ces produits peuvent affecter votre chirurgie. Certains peuvent diminuer l’efficacité des produits anesthésiques ou entraîner des complications dangereuses, comme des saignements ou une pression artérielle élevée. Mentionnez à votre chirurgien les herbes ou autres produits «naturels» que vous prenez ou prévoyez prendre après la chirurgie.
- C’est un bon moment pour réviser votre liste de Ce qu’il faut apporter à l’hôpital et de vous assurer que vous avez tout ce dont vous avez besoin. Soyez certain d’apporter tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les produits à base de plantes et les médicaments en vente libre que vous prenez tous les jours.
- Rappelez à votre famille et à vos amis que la date de votre chirurgie approche, de sorte qu’ils soient disponibles pour vous aider.
- Gardez l’hôpital informé. Assurez-vous qu’ils ont mis à jour les numéros de téléphone des membres de votre famille et des amis, et aussi le numéro de téléphone de votre médecin de famille.
IMPORTANT : Si vous avez un rhume ou de la fièvre la semaine avant la chirurgie, ou si vous percevez des changements de tous types à votre santé, dites-le à votre chirurgien immédiatement.
Ce qu’il faut apporter à l’hôpital
- Une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement, ainsi que le nom, le numéro de téléphone et l’adresse de votre pharmacie.
- Votre carte d’assurance maladie et votre carte d’hôpital.
- Nom, adresse, numéros de téléphone et de télécopieur de votre médecin de famille.
- Si vous portez des lunettes, des verres de contact, un appareil auditif ou des prothèses dentaires, assurez-vous d’avoir un contenant ou un étui dans lequel les mettre, ainsi que des solutions de nettoyage et de rangement. Ceux-ci doivent tous être étiquetés avec votre nom et votre numéro de téléphone.
Apporter ces articles SEULEMENT si vous êtes hospitalisé pour la nuit :
- Assez de vêtements pour environ cinq jours à l’hôpital. Ceci doit inclure: une robe de chambre confortable, des vêtements amples d’entraînement tels que des T-shirts, des pantalons de jogging (sans élastique aux chevilles) et des shorts amples que vous pourrez porter par-dessus vos bandages chirurgicaux.
- Des souliers de marche souples ou des chaussures de tennis que vous pouvez enfiler sans vous pencher. Certaines personnes remarquent que leurs pieds enflent après la chirurgie. Assurez-vous que vos chaussures ne soient pas trop serrées.
- Si possible, achetez ou empruntez un outil à long manche ou ‘ pince de préhension’ (apposez une étiquette portant votre nom et votre numéro de téléphone au cas où il soit égaré). Il s’agit d’un long mât en aluminium avec une poignée qui déclenche une pince permettant de saisir des objets de toutes sortes sans que vous ayez à vous pencher. Certains hôpitaux ne fournissent pas cet outil, ce qui signifie que vous pourriez ne pas être en mesure de ramasser des items alors que vous êtes inconfortable et peu mobile.
Conseils généraux pour se rétablir après la chirurgie au dos
- Buvez beaucoup de liquides, même si vous n’avez pas soif. Cela permettra de garder votre corps hydraté et pourra aussi prévenir ou soulager la constipation, un effet secondaire courant de certains médicaments.
- Votre appétit peut être médiocre pour un moment, mais il reviendra. Si vous ne pouvez pas manger deux ou trois gros repas, mangez de petites quantités d’aliments nourrissants plusieurs fois par jour ou chaque fois que vous avez faim.
- Si vous avez de la difficulté à dormir la nuit, éviter les siestes le jour. Couchez-vous à votre heure habituelle.
- Il n’est pas rare de sentir que votre énergie est diminuée durant plusieurs semaines après la chirurgie. Fixez-vous des objectifs réalistes. Ne prévoyez pas accomplir beaucoup de projets. Gardez plutôt votre énergie pour traverser les tâches de la vie quotidienne et la réadaptation.
- Si vous avez besoin d’aide, demandez-le.
Pendant que vous êtes à l’hôpital
24 premières heures :
Pendant ce temps, votre équipe de soins vous surveillera de près. Ils s’assureront que votre pression artérielle, votre fréquence cardiaque, les niveaux d’oxygène dans le sang et votre température demeurent dans les limites de la normale. Ils s’assureront également que vous êtes capable de manger, de boire et d’aller à la salle de bain. Ils veilleront enfin à ce que votre douleur soit contrôlée et travailleront pour éviter les complications.
À quoi s’attendre lorsque vous vous réveillez
La routine peut varier d’un hôpital à un autre et dépendra surtout de la nature et de l’étendue de votre chirurgie de la colonne vertébrale. Si vous avez subi une chirurgie de jour, voici ce qui est susceptible de se produire :
- Vous pourriez vous retrouver branché à une intraveineuse (IV) qui transfèrera des liquides dans votre corps.
- Vous pourriez recevoir de l’oxygène par masque ou par des tubes minuscules dans vos narines.
- Il y aura un pansement de fait de gazes ou un autre type de pansement sur l’incision.
- Plus tard dans la journée, on vous retirera tous les tubes et vous rentrerez chez vous.
Si vous avez eu une plus longue opération qui vous gardera à l’hôpital pendant un certain temps, vous pouvez également avoir :
- Une extension de la ligne IV qui permettra d’administrer des médicaments pour la douleur
- Un tube mince ou un cathéter inséré dans votre vessie afin que vous puissiez uriner sans aller à la salle de bain ou à l’aide d’un bassin médical (haricot).
- Un drain chirurgical reliant la plaie à un dispositif de collecte.
Le drain, le cathéter, les tubes à oxygène et voies intraveineuses seront enlevés dans la prochaine journée ou deux, selon la manière dont vous progressez.
Vous ressentirez probablement un certain malaise dans votre dos à votre réveil. C’est tout à fait normal. Informez les infirmières si vous ressentez de la douleur afin qu’elles puissent ajuster vos médicaments. Durant le reste de la journée, les infirmières vous surveilleront de près, vous aideront à changer de position si vous en avez besoin, s’assureront que votre douleur est contrôlée et que vous êtes à l’aise au repos. Selon le moment où votre chirurgie a été effectuée, vous serez encouragés à vous asseoir sur le côté de votre lit un peu plus tard dans la journée. Si tout va bien, vous pourrez commencer à vous lever avec de l’aide dès le lendemain.
IMPORTANT : Soyez patient avec vous-même durant les premiers jours après votre opération au dos. N’ayez pas peur de partager vos préoccupations avec votre équipe de soins. C’est probablement la première fois que vous passez à travers une telle opération, mais rappelez-vous que votre chirurgien, les infirmières et les thérapeutes ont aidé de nombreux patients, tout comme vous, à se rétablir et à retrouver une vie normale.
Options pour soulager la douleur
Au niveau de la douleur, il n’y a pas deux personnes identiques. Certains ont très peu de tolérance envers la douleur, aussi minime soit-elle, tandis que d’autres peuvent résister à beaucoup plus. Maintenant que votre opération est terminée, vous ressentirez de la douleur, mais il y a plusieurs manières de la contrôler.
IMPORTANT : Ce n’est pas une bonne idée de « tenir bon » après la chirurgie et de refuser les médicaments pour soulager votre douleur. Les recherches démontrent que les patients qui demandent et reçoivent des médicaments contre la douleur performent mieux au cours de leur réhabilitation. Si vous ressentez de la douleur, il peut être difficile pour votre thérapeute de vous aider à vous déplacer. La douleur peut aussi vous amener à ressentir de l’anxiété et vous entraîner à avoir peur de faire vos exercices post-opératoires. Si vous ressentez la douleur ou si vous remarquez à un moment donné, que votre douleur s’aggrave, dites-le à un membre de votre équipe de soins.
Votre chirurgien et l’anesthésiste décideront quelle méthode de soulagement de la douleur est la meilleure pour vous. Voici quelques options, qui seront disponibles ou non à votre hôpital :
- Analgésie auto-contrôlée (ACP) Il peut être stressant de ressentir de la douleur et d’avoir à attendre que quelqu’un nous apporte une prochaine dose de médicaments. Ce stress peut faire paraître la douleur pire qu’elle l’est. Gérer vous-même votre médication contre la douleur vous donnera un sentiment de contrôle qui peut soulager l’anxiété et aider à réduire la douleur. Vous serez branché à un dispositif spécial appelé une machine ACP. Chaque fois que vous appuierez sur un bouton, une pompe délivrera une petite quantité prémesurée de médication anti-douleur par une intraveineuse dans le bras. Vous ressentirez un soulagement après quelques minutes. Lorsque vous commencerez à vous sentir inconfortable à nouveau, vous pourrez appuyer sur le bouton à nouveau pour recevoir plus de médicaments. Ne vous inquiétez pas du surdosage : une minuterie sur la pompe ACP vous empêchera d’obtenir trop de médicaments dans un laps de temps trop court. Votre infirmière vous suivra de près en ce qui à trait au système ACP. Il est important que vous n’attendiez pas que votre douleur soit trop intense avant d’appuyer sur le bouton pour obtenir une autre dose. Vous pourrez également appuyer avant de commencer les activités qui vous font ressentir un inconfort tel que vous tourner, tousser, respirer profondément et exercer vos jambes. Si vous ressentez toujours de la douleur, et ce même si vous avez appuyé sur le bouton plusieurs fois, dites le à un membre de votre équipe de soins.
- Rachianesthésie péridurale: la sensation de douleur dans le dos et les jambes débute lorsque les signaux de la douleur se déplacent le long des nerfs de la colonne vertébrale jusqu’à votre cerveau. Une façon de bloquer ces signaux est d’injecter des médicaments dans le canal rachidien à l’aide d’un tube de plastique mince appelé cathéter péridural.
- Injections : vous pourrez recevoir une dose de médicament antidouleur à l’aide d’une aiguille insérée directement dans le muscle de votre bras, la jambe ou la fesse.
- Comprimés: si votre douleur n’est pas trop sévère, des comprimés contre la douleur peuvent être suffisants pour la contrôler. Votre médecin vous prescrira un médicament et une dose en fonction de votre état de santé général et du niveau d’inconfort.
- À propos de la constipation : après la chirurgie, de nombreux patients développent des symptômes de constipation qui peuvent entraîner un inconfort. La constipation est un effet secondaire de nombreux médicaments employés pour contrôler la douleur. L’inactivité peut également conduire à de tels problèmes. Si vous avez du mal à aller à la selle après la chirurgie, dites-le à un membre de votre équipe de soins.
Prendre soin de votre site d’incision
Il est important que vous preniez soin de votre site d incision pour éviter l’infection. Voici ce que vous devez savoir :
- L’incision dans votre dos peut être recouverte d’un pansement léger et sec jusqu’à ce que les agrafes ou les points soient retirés. (Ce retrait se produit généralement entre 7 et 14 jours après la chirurgie et peut être effectué par votre médecin de famille ou une infirmière à domicile.)
- Certains chirurgiens utilisent des sutures qui se dissolvent et qui n’ont pas besoin d’être retirées. Assurez-vous de savoir quel type a été utilisé.
- Si vous remarquez une augmentation de l’écoulement, de la rougeur, de la douleur, de la chaleur ou une odeur désagréable autour de l’incision, appelez votre chirurgien ou votre médecin de famille immédiatement. Vous pourriez avoir une infection.
- Essayez de garder votre incision au sec durant la première semaine. Certaines personnes s’en sortent en se lavant simplement à la main avec une éponge. Si vous quittez l’hôpital avec un pansement, vous pouvez toujours prendre une douche (en faisant attention). Vous pouvez demander à une personne de recouvrir le pansement avec un carré de plastique qui est maintenu en place avec du ruban adhésif étanche (disponible en pharmacie), mais vous devez toujours garder le flux de l’eau loin de la plaie. Si vous ne portez pas un pansement lorsque vous quittez l’hôpital, vous pouvez prendre une douche. Simplement vous assurer de bien sécher l’incision en tapotant doucement avec une serviette propre.
Si vous revenez à la maison en portant un pansement et qu’il est resté propre et sec, il est préférable de ne pas y toucher. S’il a besoin d’être remplacé, parce qu’il est sale ou imbibé d’un écoulement de la plaie, vous pourriez avoir besoin d’aide, puisque l’incision est dans une zone difficile à atteindre pour vous(le dos). Cette aide pourrait venir d’une infirmière à domicile, mais beaucoup de gens préfèrent changer les pansements avec l’aide d’un membre de la famille ou un ami. Voici ce que la personne qui change le pansement doit faire :
- Laver soigneusement ses mains avec de l’eau et du savon.
- Ouvrir un nouveau tampon de gaze (compresse ou pansement).
- Enlevez délicatement le pansement et l’inspecter pour voir l’écoulement, soit la couleur : clair ou jaune/vert et l’odeur (il faut l’indiquer à votre chirurgien ou médecin de famille si cet écoulement est jaune/verte ou si une odeur est présente)
- Laver à nouveau ses mains.
- Se procurer le nouveau tampon de gaze en le retirant par un coin et le poser sur l’incision. Veillez à ne pas toucher la partie inférieure du pansement propre. Utilisez du ruban de papier (disponible dans la section de premiers soins de la pharmacie) pour maintenir le nouveau pansement en place.
Savoir reconnaître les complications
Infection : l’infection est toujours possible après tout type de chirurgie. À l’hôpital, on peut vous donner des antibiotiques pour tuer les bactéries nocives déjà présentes dans votre système. Cela peut être suivi par un antibiotique que vous prendrez à la maison. Pendant que vous êtes à l’hôpital, votre équipe de soins s’occupera de votre incision chirurgicale, en prenant soin de la garder propre et recouverte. Ils vous surveilleront également pour détecter une élévation de température qui pourrait être un signe précoce d’infection.
Caillots de sang : Durant les premières semaines après une chirurgie au dos, vous avez un très faible risque de développer un caillot de sang dans les jambes. Certains des caillots de sang sont plus graves que d’autres et dans de rares cas, un tel caillot peut se rendre dans les poumons. Parfois après une opération majeure à la colonne, les patients sont traités avec des bas de soutien pour comprimer les veines dans la partie inférieure des jambes ou des médicaments anticoagulants qui éclairciront le sang et le rendront moins susceptible de coaguler. Si vous recevez l’un de ces médicaments, assurez-vous de suivre attentivement les instructions. Il est important de suivre les recommandations pour prévenir les caillots sanguins, non seulement pendant que vous êtes à l’hôpital, mais également après être retourné à votre domicile.
Précautions après une opération au dos
Si vous avez eu une discectomie ou simple décompression, il y a peu ou pas de restrictions. En général, si une action telle que la flexion vous cause de la douleur, alors il faut éviter de la faire. Si une action vous semble confortable, faites-la lentement et avec modération. Si un mouvement déclenche la douleur dans votre plaie ou reproduit votre douleur préopératoire dans votre dos ou vos jambes, arrêtez. Vous pourrez essayer à nouveau dans quelques jours.
Si vous avez subi une opération de plus grande envergure, notamment une fusion importante, vous devrez peut-être limiter vos activités pendant un certain temps. Certains chirurgiens recommandent l’utilisation d’une attelle ou d’un soutien pour le dos pour réduire les mouvements de celui-ci et vous rappeler que vous avez subi une intervention chirurgicale majeure. Vous ne devriez vous sentir inquiets de “briser” quelque chose dans votre dos après une fusion chirurgicale, car les techniques modernes signifient que les os ont été fixés solidement ensemble. Les chirurgiens ont tendance à être plutôt prudents ce qui n’est pas une mauvaise chose.
Débutez votre réhabilitation
Si vous rentrez chez vous
La plupart des patients qui ont subi une chirurgie du dos plus simple (c. à. d. une discectomie, une décompression ou une fusion) rentrent chez eux le jour même ou quelques jours après. Votre équipe de soins s’assurera que vous avez les instructions appropriées sur la manière de vous déplacer à nouveau en toute sécurité.
Si vous avez besoin de réadaptation
La plupart des patients post-opératoires du dos peuvent se réhabiliter sans supervision professionnelle. Votre équipe de soins vous donnera toutes les instructions nécessaires. Parfois les gens ont besoin d’un programme plus intensif ou d’encadrement et de motivation supplémentaire. Un centre de réadaptation ou de physiothérapie peut vous fournir une orientation et un soutien actif, mais le reste est entre vos mains.